Un taux de TSH < 0,4 mU/L indique une hyperthyroïdie, tandis qu’un taux > 4,5 mU/L indique une hypothyroïdie. Un taux normal se situe entre 0,4 et 4,0.
Thyréostimuline

La thyréostimuline (TSH) est une hormone qui permet de coordonner l’activité de la glande thyroïde. Elle est libérée par l’hypophyse et stimule la glande thyroïde afin qu’elle produise davantage d’hormones thyroïdiennes. Un faible taux de TSH indique une hyperactivité de la thyroïde (hyperthyroïdie), tandis qu’un taux élevé de TSH indique une hypoactivité de la thyroïde (hypothyroïdie)1.

Taux de TSH

Taux de TSH

Chez une personne atteinte d’hypothyroïdie, le taux de TSH est élevé parce que l’organisme ne produit pas suffisamment d’hormones thyroïdiennes T3 et T42. Lorsque l’hypophyse reçoit le signal que le corps a besoin d’une plus grande quantité d’hormones thyroïdiennes, elle surproduit de la TSH pour tenter de stimuler la glande thyroïde afin qu’elle libère des hormones thyroïdiennes1.

Taux de T4

Taux de T4

Il faut parfois mesurer la quantité de T4 dans le sang et rechercher la présence d’anticorps antithyroïdiens pour confirmer le diagnostic3. Si la glande thyroïde semble avoir une forme anormale, une scintigraphie thyroïdienne ou une échographie peut être réalisée4.

La mesure du taux sanguin de TSH peut être utile

L’hypothyroïdie peut être diagnostiquée au moyen d’une mesure du taux sanguin de TSH (ou dosage de la TSH). La TSH – de l’anglais thyroid stimulating hormone (littéralement, « hormone de stimulation thyroïdienne ») – est l’abréviation couramment utilisée pour désigner la thyréostimuline, une hormone normalement présente dans le sang. Si vous avez un taux élevé de TSH, il est possible que vous présentiez également une hypothyroïdie5.

Diagnostiquer l’hypothyroïdie grâce à la mesure du taux sanguin de TSH

Diagnostiquer l’hypothyroïdie grâce à la mesure du taux sanguin de TSH

Si vous présentez des symptômes d’hypothyroïdie, vous devriez consulter votre médecin afin de vous prêter à une mesure du taux sanguin de TSH. Si votre médecin estime que l’hypothyroïdie est une possibilité, vous serez probablement dirigé vers un laboratoire où des analyses de sang pourront être effectuées.

Après une mesure du taux sanguin de TSH, votre médecin peut également vouloir évaluer votre taux de T4.

Un autre examen, qui porte sur les anticorps antithyroïdiens, peut également être utile pour formuler un diagnostic3. Enfin, si la forme de la glande thyroïde semble anormale, votre médecin pourra effectuer une scintigraphie thyroïdienne ou une échographie4.

Dans la plupart des cas d’hypothyroïdie, on observe la présence d’un taux élevé de TSH et de faibles taux d’hormones thyroïdiennes3

Quelles femmes devraient se prêter à une mesure du taux sanguin de TSH pendant la grossesse?

Certaines femmes devraient se prêter à une mesure du taux sanguin de TSH au début de leur grossesse pour déceler une maladie de la thyroïde6.

La mesure du taux sanguin de TSH permettra de savoir si votre taux de TSH est élevé. Un taux élevé de TSH peut indiquer une hypothyroïdie7.

Les femmes devraient se prêter à cette mesure si elles répondent aux critères suivants :

  • Âge supérieur à 30 ans8
  • Antécédents de maladie auto-immune8ou de chirurgie thyroïdienne9
  • Antécédents familiaux de maladie thyroïdienne8
  • Goitre (une thyroïde proéminente)9
  • Anticorps antithyroïdiens10
  • Hyperemesis gravidarum (vomissements fréquents au cours de la grossesse) et manifestations cliniques évoquant une hyperthyroïdie8
  • Diabète de type 19
  • Antécédents de radiothérapie à la tête ou au cou9
  • Antécédents de fausse couche ou d’accouchement prématuré10
  • Diminution de la fertilité9
  • IMC supérieur 40 (surpoids important)10
  • Nécessité d’utiliser de l’amiodarone (un médicament pour les battements cardiaques irréguliers) ou du lithium5 ou administration récente d’un agent de contraste iodé (souvent utilisé lors des tomodensitométries)11
  • Résidence dans une région associée à un risque connu de carence en iode modérée ou grave8

IMC : indice de masse corporelle; mU/L : milli-unité par litre; T3 : triiodothyronine; T4 : thyroxine

Références :

1. Shomon M. TSH levels: what do high and low levels mean? Verywell Health. Consulté le 23 mai 2023. https://www.verywellhealth.com/understanding-thyroid-blood-tests-low-or-high-tsh-3233198 2. Koulouri O, Gurnell M. How to interpret thyroid function tests. Clin Med (Lond). 2013;13(3):282-286. 3. Thyroid function tests. American Thyroid Association. Consulté le 23 mai 2023. https://www.throid.org/thyroid-function-tests/ 4. Chaudhary V, Bano S. Thyroid ultrasound. Indian J Endocrinol Metab. 2013;17(2):219-227. 5. Hypothyroidism (underactive thyroid). Mayo Clinic. Consulté le 22 mai 2023. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hypothyroidism/diagnosis-treatment/drc-20350289 6. Hypothyroidism and pregnancy. John Hopkins Medicine. Accessed August 7, 2023. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/staying-healthy-during-pregnancy/hypothyroidism-and-pregnancy 7. Pregnancy and thyroid disease. National Institutes of Health. Consulté le 17 mai 2023. https://www.niddk.nih.gov/-/media/Files/Endocrine-Diseases/Pregnancy_Thyroid_ Disease_508.pdf 8. Smith A, Eccles-Smith J, D’Emden M, Lust K. Thyroid disorders in pregnancy and postpartum. Aust Prescr. 2017;40(6):214-219. 9. Sahay RK, Nagesh VS. Hypothyroidism in pregnancy. Indian J Endocrinol Metab. 2012;16(3):364-370. 10. Deshauer S, Wyne A. Subclinical hypothyroidism in pregnancy. CMAJ. 2017;189(28):E941. 11. Lee SY, Rhee CM, Leung AM, Braverman LE, Brent GA, Pearce EN. A review: radiographic iodinated contrast media-induced thyroid dysfunction. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(2):376-383.